月骨脱位是否需要手术取决于脱位类型、损伤程度及合并症，新鲜单纯脱位可先尝试手法复位，合并韧带损伤或复位失败时需手术干预，陈旧性脱位及特殊人群需个体化评估手术方案。
一、新鲜单纯月骨脱位：多数新鲜单纯月骨脱位可先通过手法复位（需在局麻或镇静下进行），复位后以长臂石膏固定腕关节于中立位4-6周，期间需密切观察腕关节稳定性。若手法复位失败（如关节囊紧张、复位后月骨仍不稳定），或脱位合并腕管综合征等压迫症状，需行手术切开复位，术中松解软组织后复位并以克氏针临时固定，术后制动并逐步功能锻炼。
二、合并韧带损伤的月骨脱位：月骨脱位常伴随腕关节韧带（如三角纤维软骨复合体、舟月韧带）损伤，此类情况手法复位难以维持长期稳定性，且易并发月骨缺血坏死。需手术探查并修复损伤韧带，同时行月骨复位，必要时采用钢板或螺钉内固定维持位置，术后早期功能锻炼以促进韧带愈合。
三、陈旧性月骨脱位：超过2周未复位的陈旧性月骨脱位易形成畸形愈合或月骨缺血坏死，需手术切开复位。若合并骨缺损可同期植骨，必要时行腕关节融合术（如桡骨-月骨-舟骨融合）以恢复腕关节稳定性，但融合术可能牺牲腕关节活动度，需权衡利弊。
四、特殊人群的处理：儿童因骨骼弹性好，优先尝试闭合复位，失败后行小切口手术；老年患者（尤其合并糖尿病、高血压）需评估手术耐受性，可先尝试复位，失败后选择微创关节镜辅助复位；运动员对腕关节功能要求高，即使复位成功也需手术加固韧带，以避免运动中再次脱位影响竞技能力，术后需进行专业康复训练恢复腕部力量。
