临床中耳鸣常见原因包括耳部局部病变（如耵聍栓塞、急慢性中耳炎）、内耳损伤（如突发性耳聋、梅尼埃病）、全身性疾病（高血压、糖尿病）、神经病变（听神经瘤、脑供血不足）、心理因素（焦虑抑郁）及药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）。
一、耳部疾病相关耳鸣
外耳疾病如耵聍栓塞，因外耳道堵塞压迫鼓膜引发；中耳病变如急慢性中耳炎，炎症导致积液或鼓膜穿孔；内耳疾病如突发性耳聋常伴随高频耳鸣，梅尼埃病以波动性听力下降和耳鸣为特征。儿童因外耳道狭窄易耵聍积聚，老年人耳硬化症可致渐进性耳鸣。
二、全身性疾病相关耳鸣
高血压患者血压波动影响内耳微循环，糖尿病微血管病变损伤听神经，甲状腺功能亢进或减退通过激素失衡干扰代谢，心血管疾病（如主动脉瘤）可因血管异常产生血流杂音。高血压患者需规律监测血压，糖尿病患者控制血糖并低盐饮食，避免内耳血管损伤加重耳鸣。
三、神经功能异常相关耳鸣
听神经瘤早期表现单侧渐进性耳鸣伴听力下降，需通过影像学排查；脑供血不足（如颈椎病压迫血管）或脑血管痉挛可引发中枢性耳鸣；多发性硬化患者因中枢脱髓鞘病变累及听觉通路，出现持续性或波动性耳鸣。若耳鸣伴随单侧肢体麻木、言语不清，需立即就医。
四、心理及药物因素相关耳鸣
长期焦虑、抑郁或睡眠障碍者，因交感神经兴奋性增加和神经敏感性提升诱发耳鸣，形成“耳鸣-焦虑-睡眠差”恶性循环；阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等药物可能损伤内耳毛细胞或影响神经传导。孕妇、哺乳期女性及儿童应避免氨基糖苷类药物，老年人用药前需评估肾功能，避免药物蓄积。
