恶性胃溃疡（胃癌相关溃疡）典型症状为持续性上腹痛（无规律、夜间加重）、体重快速下降（1个月内≥5%）、黑便或呕血，早期诊断和综合治疗（手术+化疗）可显著改善预后。
一、症状表现
典型消化道症状：疼痛无规律，与饮食无关，夜间或空腹加重，伴随食欲减退、呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样），贫血（面色苍白、乏力）。
特殊人群症状特点：老年人症状不典型，常表现为腹胀、食欲差；吸烟者因黏膜修复能力下降，症状持续更久，易延误诊断。
二、高危人群特征
感染与病史：幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史者风险高，感染后10年累积发病风险增加2-3倍。
年龄与性别：50岁以上人群风险显著升高，男性发病率约为女性2倍，可能与激素及代谢差异有关。
生活方式：长期吸烟（每日≥10支）、酗酒、高盐饮食（每日盐摄入＞10g）者风险叠加，需重点排查。
三、诊断关键手段
胃镜检查：确诊金标准，可观察溃疡形态（边缘不规则、质硬），取活检明确病理，早期发现并切除病变。
辅助检查：C13呼气试验检测幽门螺杆菌，腹部增强CT评估浸润范围及淋巴结转移，孕妇/儿童优先无创检查（如超声引导活检）。
四、治疗原则与特殊人群注意
治疗核心：早期手术切除病变，晚期化疗（氟尿嘧啶类、铂类）联合支持治疗，避免低龄儿童使用化疗药物。
特殊人群调整：老年人需评估肝肾功能调整方案，孕妇优先保守治疗至产后，儿童禁用刺激性药物，以观察为主。
预防策略：根除幽门螺杆菌、减少非甾体抗炎药使用、控制高盐饮食，降低溃疡复发与癌变风险。
