脾胀痛核心原因：脾胀痛多与脾脏器质性病变、邻近器官疾病、感染、血液系统异常或全身疾病相关，需结合伴随症状及检查明确病因。
脾脏器质性病变
肝硬化门脉高压致脾淤血肿大，是慢性肝病常见表现；白血病、淋巴瘤等血液病因异常细胞浸润，常伴无痛性脾大。脾梗死因血栓或栓塞引发，突发左上腹剧痛，伴发热；脾囊肿或肿瘤多为无痛性，需影像学鉴别。
邻近器官疾病牵涉痛
胃、胰腺、胆囊、结肠疾病可放射至脾区。胃炎、胃溃疡疼痛放射至左上腹；急性胰腺炎以中上腹剧痛为主，向腰背部放射，常牵连左季肋区；胆囊炎右上腹疼痛伴恶心，易被误诊为脾区不适；降结肠病变可表现为左下腹隐痛，牵涉左上腹。
感染或炎症刺激
EB病毒感染致传染性单核细胞增多症，伴发热、咽痛、淋巴结肿大及脾大；脾脓肿由细菌感染引发，高热寒战，血常规提示白细胞显著升高；败血症等全身感染可因毒素刺激脾脏，出现胀痛及肿大。
血液与免疫性疾病
慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等因异常细胞增殖，导致脾大伴胀痛；系统性红斑狼疮等免疫病可累及脾脏，常伴关节痛、皮疹及脾功能异常。
其他因素及特殊人群注意
脾破裂或挫伤有明确外伤史，伴腹腔内出血；胃癌、肺癌转移至脾可致无痛性肿大。特殊人群中，孕妇需排查妊娠子宫压迫或妊娠合并症；老年人需结合高血压、糖尿病等基础病，警惕动脉硬化或器官缺血；儿童若伴发热、咽痛，需优先排查感染或先天脾发育异常。
提示：脾胀痛持续或伴发热、呕血、黑便、黄疸时，需立即就医，结合超声、CT、血常规等检查明确病因。
