孩子通常在青春期（10-12岁）开始可初步判断是否遗传腋臭，因腋臭（狐臭）多为常染色体显性遗传，青春期激素变化使汗腺分泌活跃，气味逐渐显现，结合家族史及临床症状可初步识别。
临床研究显示，腋臭（狐臭）主要由ABCC11基因等遗传变异引起，属于常染色体显性遗传。若父母一方有腋臭，子女遗传概率约50%；父母双方患病则概率升至75%-80%。该遗传模式在国内外多项流行病学调查中均得到验证。
儿童期（10岁前）腋窝汗腺未受激素充分刺激，即使携带遗传基因，通常无明显异味；进入青春期（女孩10-12岁、男孩11-13岁）后，雄激素等激素水平升高，顶泌汗腺分泌功能增强，遗传者可能出现腋窝异味，这与《中国腋臭诊疗指南》中“青春期是腋臭症状显现的关键窗口期”的结论一致。
家族史是重要判断依据。若父母、祖父母等直系亲属中有腋臭患者，即使孩子目前无异味，也需警惕遗传风险。建议观察孩子腋窝在运动、出汗后是否出现特殊酸腐味，尤其与家族患病者气味相似时，遗传可能性更高。
需与非遗传性异味鉴别：普通汗臭多因卫生不佳、汗液被细菌分解产生，无家族遗传倾向；腋臭则为持续性特殊酸臭味，与顶泌汗腺分泌物被细菌分解（如短链脂肪酸）有关，且与遗传相关。若孩子无家族史且异味随清洁缓解，可能是普通汗臭。
特殊人群注意事项：婴幼儿（10岁前）即使怀疑遗传，无需治疗，仅需加强腋窝清洁（每日温水清洗，保持干燥）；孕妇因激素波动可能加重异味，哺乳期后多可缓解，治疗以安全护理为主，避免使用刺激性药物（如氯化铝溶液需遵医嘱）。
