膝盖磨损主要由关节软骨慢性退变、反复机械损伤及异常生物力学负荷共同作用引起，常见于中老年人、长期负重或运动不当人群，与年龄增长、肥胖、不良运动习惯及既往关节损伤病史密切相关。
一、年龄相关因素：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐发生退变，主要表现为胶原蛋白流失、水分减少，弹性和抗压能力下降，这一过程在40岁后更为显著。同时，关节滑液分泌减少，润滑作用减弱，进一步加速软骨磨损，增加骨关节炎发生风险，尤其女性绝经后雌激素水平下降可能加重这一趋势。
二、运动相关因素：长期高强度或不当运动是关键诱因，如频繁跑步、跳跃、登山等重复屈膝动作，会使软骨反复受到剪切力和压力。运动前未充分热身、动作不规范（如深蹲时膝盖内扣、落地姿势错误）或突然增加运动强度，易导致软骨微损伤累积。此外，膝关节周围肌肉力量不足（如股四头肌薄弱）会降低关节稳定性，间接加重软骨负荷。
三、肥胖相关因素：体重指数（BMI）过高（如BMI≥28）会显著增加膝关节压力，每增加1kg体重，膝关节受力增加约3-4kg，长期积累可导致软骨磨损加速。脂肪细胞分泌的促炎因子会引发慢性炎症反应，破坏软骨基质。此外，肥胖者代谢异常可能影响关节组织修复能力。
四、关节结构与损伤相关因素：膝关节先天发育异常（如O型腿、X型腿）或后天力线异常会导致软骨受力不均，局部压力集中。既往关节损伤（如半月板撕裂、交叉韧带断裂）未规范治疗或恢复不完全，会改变关节正常运动轨迹，引发软骨异常摩擦。此外，类风湿关节炎、痛风等疾病会直接破坏关节软骨，加速磨损进程。
