隐性反流性食管炎的核心治疗策略：以生活方式调整为基础，联合抑酸药物、促动力药及病因干预，特殊人群需个体化管理。
生活方式调整（基础措施）
抬高床头15-20cm（减少夜间反流）；睡前3小时避免进食/饮水，减少高脂、酸性食物及咖啡因摄入；控制体重（BMI<25），避免紧身衣及弯腰动作；戒烟限酒，减少食管刺激。
药物治疗（按需/规律使用）
抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）为一线，长期使用需监测骨密度；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻/偶发症状，按需服用。
促动力药：莫沙必利、伊托必利等加速胃排空，改善食管清除能力。
黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁可中和反流酸，缓解灼热感。特殊人群：哺乳期慎用PPI，老年人避免长期用西咪替丁（认知副作用）。
病因干预（针对潜在机制）
合并食管裂孔疝（尤其是滑动型）者需评估疝大小及症状，无症状小疝无需手术；胃排空延迟者优先促动力药，必要时联合PPI；高酸分泌者调整饮食结构（如减少柑橘类）。
特殊人群管理
孕妇：首选H2受体拮抗剂（雷尼替丁，FDAB类），避免高剂量PPI。
老年人：慎用西咪替丁（可能加重认知障碍），PPI需与他汀类药物间隔2小时。
儿童：需儿科医生评估，优先非药物干预。
肝肾功能不全者：避免长期用泮托拉唑（PPI经肝肾代谢），定期监测肝酶。
定期随访与监测
每3-6个月评估症状变化，每年内镜复查（排除进展为糜烂性食管炎）；若出现吞咽困难、呕血等报警症状，需紧急就诊。
