股骨头坏死的治疗需依据疾病分期、病因及患者个体情况（如年龄、基础疾病）制定方案，早期以非手术保髋为主，晚期或需人工关节置换。非手术干预包括避免负重、药物（如双膦酸盐）及物理治疗；手术干预分保髋（髓芯减压、植骨）与人工关节置换，保髋适用于早期患者，人工关节置换是终末期主要选择。
一、早期股骨头坏死（Ⅰ-Ⅱ期）的治疗。以非手术保髋干预为主，包括避免负重（拄拐或轮椅）、药物（改善循环药如前列地尔、抑制破骨药如双膦酸盐）及物理治疗（体外冲击波、高压氧）。年轻患者优先保髋，避免过早置换；老年或合并严重基础疾病者可保守治疗，但需定期复查MRI评估进展。
二、中期股骨头坏死（Ⅲ期）的治疗。股骨头开始塌陷，保髋手术为主要手段，如髓芯减压联合自体骨/干细胞植骨术，或经股骨颈截骨术（如Chiari截骨）调整负重区。手术需评估全身状况（如糖尿病患者需控糖至稳定水平），年轻患者尽量保留股骨头，老年或关节破坏重者可结合置换术。
三、晚期股骨头坏死（Ⅳ期）的治疗。股骨头严重塌陷、关节间隙消失，保髋效果有限，人工髋关节置换术为首选，可显著改善疼痛与功能。高龄或骨质疏松患者术前需评估假体固定稳定性，肥胖者需控制体重以降低假体磨损风险，术后尽早进行康复训练以恢复关节功能。
四、病因针对性治疗。激素性股骨头坏死需严格控制激素剂量及疗程，必要时调整用药方案；酒精性患者需彻底戒酒，避免继续损伤；创伤性患者需修复原发病灶后避免负重。长期使用激素（如肾病综合征患者）或长期酗酒者应定期筛查，早期干预可延缓或避免坏死进展。
