膝关节置换手术方法主要包括全膝关节置换术、单髁置换术、翻修术及特殊人群定制方案，核心通过去除受损关节面植入假体恢复关节功能，适用于终末期膝关节疾病患者。
一、全膝关节置换术：适用于终末期膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等多间室病变患者，通过截除内外侧胫骨平台及股骨远端关节面，植入金属假体与聚乙烯衬垫，恢复关节活动度与承重功能。手术切口通常为15-20厘米，需平衡软组织张力以避免术后不稳，术后需早期进行股四头肌收缩训练与直腿抬高，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。
二、单髁置换术：针对单间室（如内侧或外侧）病变患者，仅替换磨损严重的单间室，保留交叉韧带与对侧关节面，手术切口较小（约10厘米），创伤更小、出血少，术后疼痛缓解更快、功能恢复更优，适用于年龄≥65岁、活动量中等且无严重内外翻畸形的患者。
三、翻修术：用于初次置换术后失败（如假体松动、感染）或严重骨缺损患者，需处理复杂骨缺损（如截骨植骨或骨水泥强化），采用定制假体或翻修假体，手术时间长、技术难度高，需术中严格清创与软组织修复，术后需长期抗生素治疗以控制感染风险。
四、特殊人群置换考量：年轻患者（<65岁）需选择高耐久性假体以应对高活动量需求，避免过早翻修；老年患者（>75岁）术前需优化心肺功能、控制高血压/糖尿病，术后早期离床活动以降低血栓与肺炎风险；类风湿关节炎患者需术前控制炎症指标（如血沉、C反应蛋白），术中需处理滑膜增生以避免术后假体松动；肥胖患者（BMI≥30）需评估假体尺寸适配性，术后需加强下肢深静脉监测以降低血栓风险。
