颈椎病与腰椎间盘突出患者应尽量避免长期穿高跟鞋（鞋跟高度＞3cm）。高跟鞋会改变身体重心分布，增加颈椎和腰椎的力学负担，可能加重症状或诱发疼痛，建议日常选择鞋跟＜3cm、鞋底有缓冲的低跟鞋。
1.穿高跟鞋对颈椎病的影响。颈椎病患者颈椎退变时，高跟鞋使身体重心前移，颈椎自然后仰以维持平衡，加重颈后肌群紧张，颈椎生理曲度易进一步变直或反弓，增加椎间盘压力，诱发颈肩疼痛或肢体麻木。
2.穿高跟鞋对腰椎间盘突出的影响。腰椎间盘突出患者穿高跟鞋时，腰椎前凸角度增大，腰椎后方肌肉和韧带紧张，椎间盘受力不均，易加重突出节段（L4-L5或L5-S1常见）对神经根的压迫，诱发腰痛或下肢放射痛。
3.特殊人群的风险差异。女性群体因长期穿高跟鞋习惯，颈椎和腰椎受力累积效应更明显，建议日常选择3cm以内坡跟鞋，鞋头宽松避免脚趾挤压；中老年患者关节退变基础上，高跟鞋易引发腰椎小关节磨损和颈椎骨质增生加重，建议鞋跟高度≤5cm且鞋底厚度≥1.5cm以缓冲地面反作用力；年轻办公族久坐后穿高跟鞋，腰椎前凸与久坐叠加增加椎间盘压力，建议每小时起身活动并更换平底鞋放松腰背肌肉。
4.特殊生活场景的应对建议。长时间站立（如服务行业）或行走（通勤＞30分钟）时，高跟鞋会使足跟压力集中，腰椎代偿性前凸、颈椎后仰角度增加，建议选择鞋跟＜2cm、足弓支撑良好的鞋款；康复期患者需以功能恢复为核心，避免高跟鞋导致二次损伤，优先采用颈椎牵引、腰椎理疗等物理干预，日常用鞋以减轻颈椎和腰椎负荷为原则，鞋跟高度控制在3cm以内。
