头发好油不一定是脂溢性皮炎，可能是生理性出油、脂溢性皮炎或内分泌/生活方式等因素导致。生理性出油无炎症表现，脂溢性皮炎常伴头皮红斑、瘙痒及鳞屑，需结合症状鉴别。
一、生理性出油：1.生理性出油与遗传、青春期激素（雄激素）及皮脂分泌旺盛有关，男女均可能发生，男性更常见。2.表现为日常清洁后1~2天内出油，无红斑、瘙痒或鳞屑，仅头皮油腻。3.特殊人群：青少年（激素波动期）、长期熬夜或高糖饮食者更易出现，孕妇因激素变化也可能加重。
二、脂溢性皮炎：1.病理状态，特征为头皮发红、油腻性鳞屑或结痂，伴瘙痒，可扩展至面部等部位。2.病因与马拉色菌增殖、皮脂分泌异常、皮肤屏障受损有关，30~50岁人群及有脂溢性皮炎家族史者风险较高。3.特殊人群：脂溢性皮炎患者避免搔抓，婴幼儿需在医生指导下使用低刺激洗剂，以防继发感染。
三、内分泌及激素因素：1.青春期、妊娠期女性因激素波动（雌激素、孕激素变化），可能出现暂时性油脂分泌增加。2.甲状腺功能亢进（甲亢）患者代谢加快，皮脂腺分泌旺盛，常伴体重下降、心慌等症状。3.多囊卵巢综合征女性雄激素水平升高，除头皮油腻外，还可能有多毛、月经不调，需妇科检查。
四、生活方式相关因素：1.高油高糖饮食刺激皮脂腺分泌，长期食用者加重油腻；熬夜导致激素失衡，使油脂分泌异常。2.洗护不当（过度清洁或不足）破坏头皮环境，频繁用刺激性产品或清洁不足均会加重问题。3.特殊人群：长期熬夜、压力大的成年人应调节作息，青少年需控制高糖零食摄入，减少头皮负担。
