发布于 2026-03-24
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女性不孕不育检查需系统评估生殖系统结构、内分泌功能及免疫状态，主要包括基础检查、生殖系统影像学检查、内分泌检测、免疫相关筛查及必要时的微创手术评估。
一、基础检查
需详细采集婚育史（初潮年龄、月经周期、流产史）、既往疾病史（结核、盆腔炎等）及手术史；体格检查关注身高体重（BMI）、第二性征发育、甲状腺触诊及腹部体征，初步排除发育异常或慢性疾病影响。
二、生殖系统影像学与通畅性检查
经阴道超声评估子宫形态（如纵隔子宫）、内膜厚度（最佳8-14mm）及卵巢窦卵泡数（AFC）；子宫输卵管造影（HSG）或通液术明确输卵管通畅度，排查梗阻或积水（造影需避开月经期，碘过敏者改用超声造影）。
三、内分泌与排卵功能评估
月经第2-4天检测性激素六项（FSH、LH、E2等）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），判断卵巢储备及甲状腺功能状态；结合排卵试纸或B超监测卵泡直径（18-25mm为成熟卵泡），评估是否规律排卵。
四、免疫相关筛查
检测抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗子宫内膜抗体（EmAb）等，若抗体阳性需结合临床症状（如反复流产）排查免疫性不孕；抗磷脂综合征患者需额外监测凝血功能。
五、特殊检查（针对复杂病例）
宫腔镜检查（排查宫腔粘连、息肉或纵隔）、腹腔镜探查（评估盆腔粘连程度及卵巢形态），必要时行卵巢活检或输卵管整形术；年龄＞35岁或疑似输卵管病变者优先考虑。
注：检查前需避免性生活3-7天，妇科检查避开月经期；免疫抗体异常者建议转诊风湿免疫科进一步评估。
