咽口水时耳朵响多因咽鼓管功能异常或中耳压力波动所致，多数为生理性现象，少数提示病理问题，需结合症状特点判断。
生理性咽鼓管开放（正常现象）
吞咽时咽鼓管生理性开放：咽鼓管连接鼻咽与中耳，吞咽动作带动软腭和咽鼓管咽口开放，短暂引入空气平衡中耳压力，部分人可听到“咔哒”或气过水声，通常短暂（几秒内）且无痛，属正常生理现象，无需特殊处理。
咽鼓管功能障碍（病理因素）
咽鼓管黏膜水肿或狭窄：感冒、鼻炎、鼻窦炎等引发咽鼓管黏膜肿胀，吞咽时无法正常开放，中耳压力失衡，除耳鸣外常伴耳闷、听力轻微下降，若症状持续超2周或伴耳痛、流脓，需排查是否为分泌性中耳炎或腺样体肥大（儿童）。
耳道或中耳局部问题
耳道耵聍或异物：外耳道耵聍（耳屎）靠近鼓膜时，吞咽动作引发耳道气压波动，耵聍摩擦鼓膜可产生“沙沙”声，伴耳痒或听力减退；中耳积液（如渗出性中耳炎）也会因压力变化在吞咽时发出“咕噜”声，需耳鼻喉科清理或治疗积液。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化致咽鼓管黏膜充血水肿，吞咽时更敏感；潜水、飞行后若咽鼓管未及时平衡压力，也可能引发短暂响声；老年人肌肉松弛或长期吸烟导致咽鼓管开放协调性下降，症状易反复，需加强鼻腔护理。
应对与就医建议
日常护理：咀嚼口香糖、捏鼻鼓气（Valsalva动作）可促进咽鼓管开放；生理盐水洗鼻缓解鼻炎症状；避免用力擤鼻，以防加重咽鼓管损伤。就医指征：耳鸣持续超2周、伴耳痛/耳漏/听力骤降、儿童频繁吞咽时耳朵响，需排查中耳炎、鼻咽部病变等，必要时通过声导抗、耳内镜等检查明确病因。
