胎记的形成主要源于胚胎发育期间皮肤内色素细胞或血管细胞的异常聚集，根据病理特征可分为色素型和血管型两大类，多数胎记为良性且随时间推移可能自行消退。
一、色素型胎记
胚胎期黑素细胞在向表皮迁移过程中局部滞留，导致皮肤色素细胞分布异常。常见类型包括蒙古斑（新生儿常见的青灰色斑块，因黑素细胞未完全迁移至表皮深层，通常2-6岁自然消退）、咖啡斑（边界清晰的褐色斑块，单发或多发，部分与神经纤维瘤病等疾病相关，需结合全身检查排除系统性异常）、太田痣（眼周及颧部蓝黑色斑块，属于真皮黑素细胞增多症，可能伴随同侧巩膜色素沉着）。
二、血管型胎记
由血管内皮细胞发育异常或血管畸形引起，表现为皮肤血管结构异常。主要包括鲜红斑痣（葡萄酒色斑，因真皮浅层血管畸形导致，随年龄增长颜色加深、面积扩大，可能累及黏膜组织）、草莓状血管瘤（婴幼儿期常见，由血管内皮细胞增殖形成，表现为红色隆起斑块，多在1-2岁快速生长后逐渐自然消退，极少数需干预）、海绵状血管瘤（皮下血管组织增生形成柔软肿块，可能累及深部组织或内脏，需影像学检查明确范围）。
三、特殊人群影响因素
新生儿及婴幼儿因皮肤与血管系统发育未成熟，血管型胎记发生率较高（约10%-15%）；孕妇孕期激素波动可能影响皮肤色素代谢，但无明确证据表明胎记形成与孕期特定行为直接相关；女性患者中鲜红斑痣、草莓状血管瘤的检出率略高于男性，但无显著性别差异。胎记形成与遗传关联较弱，多数无家族史，若胎记短期内明显增大、颜色异常或伴随破溃出血，需及时就医评估是否存在血管畸形或色素细胞异常增殖风险。
