二胎备孕困难多与年龄、生殖系统异常、男性精子质量、不良生活方式及既往病史相关。
年龄增长是核心影响因素。女性35岁后卵巢储备功能显著下降，卵子数量减少、质量降低，自然受孕率较年轻女性下降50%以上；男性35岁后精子活力、畸形率也可能升高，随年龄增长生育力呈下降趋势，建议35岁以上夫妻提前3-6个月进行生育力评估。
女性生殖系统异常是重要原因。内分泌疾病如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症常致排卵障碍；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）干扰激素平衡，影响卵子成熟；子宫病变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连可能阻碍胚胎着床；输卵管阻塞多因盆腔炎、流产史引发，需通过输卵管造影检查通畅性。
男性精子质量直接决定受孕可能。少精、弱精、畸形精子症是主要问题，精索静脉曲张、生殖道感染（如前列腺炎）会损害精子生成与活力；部分男性存在性功能障碍（如勃起功能异常）也会影响受孕。建议孕前3个月完成精液常规检查，明确精子质量。
不良生活方式显著降低生育力。长期精神压力致内分泌紊乱，肥胖（BMI≥28）或消瘦（BMI<18.5）干扰激素平衡；吸烟、酗酒、熬夜会降低卵子/精子质量，增加染色体异常及流产风险。建议规律作息、健康饮食（增加抗氧化食物摄入）、控制体重、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
既往疾病与治疗史需重点排查。盆腔炎、流产史可能引发输卵管阻塞或宫腔粘连；卵巢手术、放化疗史可能损伤卵巢功能；糖尿病、自身免疫病（如类风湿关节炎）及激素类药物（如长期使用糖皮质激素）需孕前评估，必要时在医生指导下调整治疗方案。
