新生儿小肠坏死性结肠炎（NEC）是由肠道缺血缺氧、喂养不当、感染、肠道菌群失调及早产儿肠道发育不成熟等多因素共同作用导致的严重消化道疾病。
早产儿肠道发育不成熟
早产儿肠黏膜屏障功能弱，蠕动节律异常，肠黏膜血流调节能力差，易因缺血缺氧引发坏死。极低出生体重儿（＜1500g）发病率是足月儿的10-20倍，胎龄越小风险越高。
围产期缺血缺氧因素
围产期窒息、呼吸窘迫综合征等导致全身循环血量减少，肠道血流灌注不足，黏膜细胞因缺血缺氧受损，触发炎症反应与组织坏死。败血症、休克等进一步加重肠道缺血。
喂养方式与时机不当
过早（＜32周）或高渗（渗透压＞460mOsm/L）乳类喂养可直接损伤肠黏膜；喂养不耐受（腹胀、呕吐）时继续喂养会加重黏膜负荷；延迟开奶（＞24小时）导致肠道菌群定植延迟，增加致病菌侵袭风险。
感染与细菌侵袭
肠道内大肠杆菌、厌氧菌过度繁殖，或宫内/生后感染（如巨细胞病毒、B族链球菌）释放的内毒素直接损伤肠黏膜。败血症时细菌毒素可引发全身炎症反应，协同加重肠道坏死。
肠道菌群定植异常
早产儿肠道菌群建立滞后，双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌占比低，致病菌（如肠球菌）易过度增殖，破坏肠道免疫屏障，促进促炎因子释放，加速黏膜损伤进程。
特殊人群注意事项
极低出生体重儿及早产儿需加强围产期管理，出生后尽早（6-12小时内）建立肠道喂养，采用少量多次、低渗配方奶喂养，监测体温、腹胀、血便等预警症状，及时排查感染风险。治疗以禁食、抗感染（如头孢类）、肠外营养支持为主，需在医生指导下规范干预。
