萎缩性胃炎C3是萎缩性胃炎的一种内镜及病理分级类型，指胃体黏膜萎缩范围较广，通常累及胃体大部分区域，伴或不伴胃窦部黏膜萎缩，病理检查可见腺体明显减少及肠上皮化生风险增加。
一、病理特征与诊断依据。C3级萎缩性胃炎内镜下表现为胃体黏膜颜色变淡、皱襞变平，血管网清晰透见，胃窦部黏膜可能保留部分正常结构；病理活检显示胃体腺体萎缩达重度，常伴随中重度肠上皮化生，炎症程度以慢性萎缩性炎为主，需结合幽门螺杆菌感染状态及临床症状综合判断。
二、风险因素与疾病进展。长期幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、吸烟、高盐饮食及腌制食品摄入是主要风险因素。C3阶段疾病进展风险较高，5-10年期间发生胃腺癌的概率约1%-3%，需密切监测；部分患者可出现上腹隐痛、餐后饱胀、体重下降等症状，症状严重程度与萎缩范围及合并症相关。
三、治疗与管理原则。治疗以控制炎症、延缓萎缩进展为目标，优先根除幽门螺杆菌（需结合药敏试验选择方案），调整饮食结构（低盐、高纤维、避免刺激性食物），严格戒烟限酒。药物治疗可选用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，需遵医嘱规范使用。建议每1-2年进行胃镜复查，重点监测肠化范围、异型增生及胃壁厚度变化。
四、特殊人群注意事项。老年人需增加随访频率（如每年1次胃镜），因基础疾病多（如高血压、糖尿病），用药需避免肝肾功能负担；孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预，确需用药时需咨询产科医生；合并严重心脑血管疾病者慎用抗血小板药物，避免加重胃黏膜损伤；儿童患者罕见C3级萎缩性胃炎，若确诊需排查先天性遗传因素，避免长期使用非甾体抗炎药。
