腰椎骨折手术治疗方法主要包括开放复位内固定术、经皮椎体成形术/后凸成形术，以及针对合并神经损伤或特殊骨折类型的个性化术式，具体需结合骨折稳定性、神经受压情况及患者全身状况综合选择。
一、开放复位内固定术：适用于不稳定骨折（如爆裂性骨折、椎体压缩＞1/2、合并脱位或神经损伤）、疼痛剧烈且保守治疗无效者，通过切开复位、钉棒系统固定椎体，必要时减压。适用人群为无严重基础疾病的青壮年，术后需佩戴支具保护，避免过早负重，预防深静脉血栓及感染。
二、经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于骨质疏松性椎体压缩骨折（疼痛剧烈且保守治疗无效），PVP直接注射骨水泥填充椎体，PKP通过球囊扩张复位后注入骨水泥。二者为微创术式，老年患者耐受性好，多数研究显示可快速缓解疼痛，需警惕骨水泥渗漏及邻近椎体再骨折风险，糖尿病患者需术前控制血糖。
三、个性化微创术式：针对严重骨质疏松、椎体严重塌陷或骨缺损者，可联合骨水泥强化与自体骨植骨；合并感染或肿瘤的病理性骨折需结合病灶清除与内固定。儿童患者以保守治疗为主，必要时手术需避免影响脊柱发育；孕妇需权衡手术风险，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（避免影响胎儿）。
四、特殊人群注意事项：高龄（≥75岁）患者优先评估心肺功能，选择微创术式；肝肾功能不全者慎用骨水泥，优先保守治疗；凝血功能障碍者禁用骨水泥注射，需采用开放减压术。
五、术后康复：无论何种术式，均需在医生指导下进行康复训练，逐步恢复脊柱稳定性。康复期间避免弯腰、负重及剧烈活动，定期复查影像学评估骨折愈合及内固定位置。
