50肩即肩周炎（肩关节周围炎），是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的无菌性炎症，多见于50岁左右人群，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征。
一、病因与病理
50肩好发于中年人群，与年龄增长（激素代谢减慢致组织修复能力下降）、长期肩部劳损（如重复性动作、长期伏案）、肩部外伤或固定（如骨折后制动）、糖尿病（血糖波动影响关节组织）等因素相关。炎症刺激导致关节囊粘连、滑液减少，肩关节活动范围逐渐缩小。
二、临床表现
典型症状为肩关节疼痛（夜间加重、抬臂时加剧）、活动受限（梳头、后伸、外展困难），常伴肩部怕冷、压痛。病程分两期：急性期疼痛剧烈、活动严重受限；慢性期疼痛减轻但关节粘连加重，部分患者因长期制动出现三角肌萎缩。
三、诊断要点
需结合症状（疼痛+活动受限）、体征（肩关节外展/前屈/后伸活动度降低，“疼痛弧”试验阳性），辅以影像学检查：X线排除骨折、颈椎病；MRI显示关节囊增厚、肩袖水肿或肌腱损伤。需与肩袖撕裂、颈椎病鉴别，避免误诊。
四、治疗原则
急性期（疼痛剧烈）：休息、冷敷（48小时内）或非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）止痛，避免暴力活动；2.缓解期：功能锻炼（钟摆运动、爬墙动作、外旋训练），配合理疗（超声波、针灸）；3.必要时局部注射糖皮质激素（短期缓解症状）或透明质酸钠（营养关节腔），孕妇、糖尿病患者慎用激素。
五、预防与注意事项
避免长期肩部劳损，定时活动肩颈（每30分钟起身拉伸）；注意肩部保暖，糖尿病患者需严格控糖；康复锻炼循序渐进，避免暴力牵拉；长期固定者（如术后患者）应早期进行被动活动，防止关节粘连。
