胃溃疡急性发作的典型症状为上腹部疼痛（多呈隐痛、钝痛或烧灼痛，餐后半小时至一小时内出现，持续1-2小时后缓解），伴随恶心、反酸、嗳气；部分患者可出现呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时疼痛剧烈、冷汗、头晕或休克前期表现，需警惕穿孔、出血等并发症。
一、疼痛特征与诱发因素：疼痛部位多为上腹部正中或偏左，范围局限；性质以隐痛、钝痛为主，部分患者出现烧灼痛；与进食相关，餐后加重，空腹时缓解（与十二指肠溃疡“饥饿痛”不同）；长期精神紧张、焦虑或过度劳累会增加疼痛发作频率，若疼痛突然加剧、范围扩大且持续超过6小时，提示溃疡穿透胃壁风险。
二、消化道出血表现：急性发作期可能出现呕血（出血量＞250ml时可见鲜红或咖啡渣样物）或黑便（出血量50-100ml时出现，呈柏油样）；少量出血仅表现为粪便隐血阳性，大量出血伴随头晕、心慌、乏力，老年人因代偿能力差，即使小量出血也可能出现面色苍白、血压下降，需立即就医止血。
三、特殊人群表现差异：儿童患者症状不典型，常表现为哭闹、拒食、呕吐，易延误诊断；孕妇因激素影响及子宫压迫，疼痛可放射至胸骨下，需避免非必要用药；老年患者疼痛阈值高，可能疼痛轻微但并发症风险高（如无症状穿孔）；糖尿病患者合并溃疡时，高血糖可能掩盖疼痛症状，需加强血糖监测。
四、并发症相关危险信号：溃疡穿孔时突发剧烈刀割样上腹痛，迅速蔓延全腹，伴随腹肌紧张、板状腹；幽门梗阻表现为餐后呕吐宿食，呕吐物酸臭味明显，上腹胀满；若溃疡长期未愈，需警惕癌变可能（但急性发作期多无特异性症状）；上述情况均需立即就医，避免病情恶化。
