股骨头坏死手术治疗方式需依据病情分期选择，早期可采用髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等保髋手术，中晚期多需人工髋关节置换术，以恢复关节功能。
一、早期股骨头坏死（Ⅰ-Ⅱ期）的保髋手术：
髓芯减压术是基础术式，通过钻孔降低股骨头内压力，促进局部血液循环，适用于年轻、无股骨头塌陷者。自体骨移植或干细胞移植可联合使用，增强骨修复效果，术后需定期复查影像学评估股骨头结构稳定性。
二、中期股骨头坏死（Ⅲ期）的保髋手术：
针对股骨头轻微塌陷的患者，带血管蒂骨移植术（如带血管蒂腓骨移植）可重建血供并支撑股骨头形态，术中需确认血管吻合通畅性，术后需避免负重以防止移植物移位，部分患者需结合药物治疗延缓病情进展。
三、晚期股骨头坏死（Ⅳ期）的人工髋关节置换术：
当股骨头严重塌陷、关节间隙狭窄时，人工髋关节置换术为主要选择，可快速缓解疼痛、恢复关节活动，术后需进行康复训练以提升关节功能，年轻患者需注意选择生物固定型假体以延长使用寿命。
四、特殊人群手术注意事项：
年轻患者（＜50岁）优先保髋手术，避免过早置换影响远期关节寿命；老年患者（≥65岁）若身体状况允许，置换术可缩短恢复周期。长期饮酒、吸烟患者术前需戒烟限酒至少3个月，降低术后感染风险；糖尿病、高血压患者需术前控制基础病，优化手术时机。
五、术后康复与长期管理：
术后需避免负重至少3个月，可借助助行器辅助行走；肥胖患者应控制体重，维持BMI＜28，减轻关节负担；运动员或重体力劳动者需调整职业，避免剧烈运动或重体力劳动；女性患者若有生育计划，应在医生指导下制定孕期康复计划，避免髋关节过度受压。
