口咽癌根据TNM分期系统，分为I期、II期、III期、IV期，共4期，部分情况IV期可细分为亚期（如IVa、IVb、IVc）。
①I期口咽癌：肿瘤局限于原发部位，T1（肿瘤最大径≤2cm，无明显浸润）、N0（无区域淋巴结转移）、M0（无远处转移）。此期症状多不明显，早期发现后手术切除或放疗可获良好预后。青少年患者罕见，若为HPV相关口咽癌，需避免过度治疗；中老年患者需评估心肺功能，高血压、糖尿病患者需先控制基础疾病以耐受治疗。
②II期口咽癌：肿瘤最大径2cm~4cm（T2）或T1伴轻微浸润，N0/N1（区域淋巴结转移≤3cm且活动）、M0。患者可能出现吞咽不适、轻微疼痛，治疗方案以手术联合放疗为主。40岁以上男性（高发人群）需严格戒烟限酒，避免HPV持续感染（如定期筛查HPV疫苗接种后抗体水平）。老年患者需注意营养支持，高蛋白饮食可改善治疗耐受性。
③III期口咽癌：肿瘤最大径>4cm（T3）或侵犯舌肌、软腭等（T4a），N1/N2（淋巴结转移3cm~6cm或多个活动淋巴结）、M0。肿瘤局部侵犯较深，治疗需综合放化疗。糖尿病患者需严格控制血糖，避免放疗期间皮肤/黏膜损伤；长期吸烟者需强化戒烟干预，减少治疗并发症风险。
④IV期口咽癌：含IVa（T4b，侵犯颅底、大血管等；N2/N3；M0）、IVb（任何T，N3；M0）、IVc（任何T，任何N；M1）。局部侵犯广泛或有远处转移，治疗以姑息为主，可结合靶向/免疫治疗。孕妇需避免放疗，优先选择对胎儿影响最小的方案；儿童患者罕见，需多学科团队制定个体化方案，避免放化疗对生长发育的影响。
