4岁儿童膝盖疼常见原因包括生长痛（最常见，多为双侧无红肿）、运动损伤（外伤或过度活动）、幼年特发性关节炎（关节肿胀僵硬）、感染（局部红肿热痛）及骨骼发育异常，需结合伴随症状判断，多数为良性，持续不缓解需就医。
一、生长痛
生长痛多见于4-5岁活跃儿童，常表现为双侧膝盖周围隐痛，傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，无红肿且活动正常。因骨骼与肌肉生长速度差异导致局部供血不足，无需特殊治疗，可通过热敷、轻柔按摩缓解，避免过度活动，补充维生素D和钙（每日需钙600-800mg）。
二、运动损伤
儿童天性好动，4岁儿童玩耍中易发生韧带拉伤、骨骺炎（如胫骨结节骨骺炎）或关节扭伤。表现为局部压痛、活动时疼痛加重，部分伴轻微肿胀。处理：受伤后24小时内冷敷，2日后热敷；避免剧烈跑跳，减少蹲跪动作。若疼痛持续超3天或活动受限，需排查骨折或韧带撕裂，建议及时就医。
三、幼年特发性关节炎
单侧膝盖疼痛伴肿胀、僵硬，活动后加重，早晨起床时明显，持续超6周需警惕幼年特发性关节炎。与自身免疫相关，关节液检查可见炎症细胞，需通过超声或MRI确诊。治疗以非甾体抗炎药缓解症状（需医生评估），结合物理治疗维持关节功能。日常避免关节负重，观察是否伴皮疹、发热等全身症状。
四、感染与骨骼异常
化脓性关节炎或骨髓炎表现为单侧膝盖红肿热痛，伴发热、活动受限，多为细菌感染。局部皮肤温度升高，按压剧痛，需紧急就医，通过抗生素治疗控制感染。其他罕见原因包括骨骼肿瘤（夜间痛加重、体重下降）或佝偻病（因维生素D缺乏，骨骼软化）。家长需注意症状变化，持续1周疼痛或伴全身症状应及时排查。
