不孕症检查需结合病史、基础筛查及针对性检测，男女双方同步排查，明确病因后再制定治疗方案。
一、基础信息与常规筛查
需详细采集病史，包括年龄、婚育史、性生活频率、既往流产/感染史等；测量身高体重计算BMI，评估甲状腺功能、血糖等基础健康指标。肥胖、糖尿病或甲状腺疾病患者需优先控制基础疾病，35岁以上女性建议提前排查卵巢储备功能。
二、男女同步生殖系统检查
女性：妇科超声（排查子宫/卵巢结构异常，如肌瘤、多囊卵巢）、月经第2-4天性激素六项（FSH/LH/E2等评估内分泌）、月经干净后3-7天输卵管通畅度检查（造影或通液）。男性：精液常规分析（WHO第五版标准：精子浓度≥1500万/ml，前向运动≥32%，畸形率＜96%）、生殖系统超声（排查睾丸/附睾病变）。
三、内分泌与免疫因素检测
女性：抗苗勒氏管激素（AMH，评估卵巢储备，30pg/ml提示高风险）、基础FSH/LH比值。男性：精子顶体酶活性、DNA碎片率（＞30%提示生育力下降）。免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等（需结合临床排除特异性不孕，避免过度依赖）。
四、特殊人群检查建议
35岁以上女性：重点查卵巢储备（AMH）、输卵管通畅性；男方隐睾/睾丸炎史者，强化精液动态分析及生殖系统超声。反复流产史夫妇：建议夫妻染色体核型分析（排除遗传因素）。
五、检查结果解读与后续建议
轻度异常（如少弱精）：先生活方式干预（戒烟酒、控体重）；男方严重畸形率＞96%：进一步查精子功能。不明原因不孕：考虑腹腔镜评估盆腔环境。所有检查需遵循“先基础后精准”原则，避免盲目检测。
