没避孕二胎怀不上可能与年龄增长导致生育力下降、双方生理状态变化或潜在健康问题有关，建议男女双方同步检查并科学调整备孕策略。
年龄相关因素：女性35岁后卵巢储备功能显著下降，卵子质量降低、数量减少，自然受孕率较30岁前下降约50%；男性随年龄增长精子活力、形态异常率上升，高龄男性精子DNA碎片率增加，均可能增加受孕难度。
男方精子质量问题：精液常规异常（少精、弱精、畸精症）是主要原因，长期吸烟、酗酒、熬夜或接触重金属、辐射等环境毒素，会损伤生精功能；精索静脉曲张、生殖道感染（如前列腺炎）也可能导致精子质量下降，建议男方禁欲3-7天检查精液常规。
女方生育力障碍：排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常）是常见病因，需通过B超监测、性激素六项排查；输卵管堵塞或通而不畅多因盆腔炎、既往宫外孕病史引发，需输卵管造影确诊；子宫因素（肌瘤、息肉、宫腔粘连）可通过妇科超声或宫腔镜评估，均需针对性治疗。
生活方式与环境影响：长期精神压力、焦虑会升高皮质醇水平抑制排卵；肥胖（BMI≥28）或过度消瘦（BMI＜18.5）影响激素平衡与卵子质量；接触甲醛、苯等化学物质或高温环境（如久坐桑拿）可能损伤生殖功能，建议保持健康体重（BMI18.5-24），规律作息，减少有害物质暴露。
特殊人群注意事项：35岁以上高龄备孕女性需提前检查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，必要时缩短备孕周期；男方合并糖尿病、高血压等慢性病者，需严格控制血糖、血压至正常范围；既往有流产史、宫外孕史者，建议排查免疫凝血功能（如抗磷脂抗体、D-二聚体），必要时多学科协作诊疗。
