夜间睡眠时手部肿胀疼痛可能与睡眠姿势压迫、关节炎症、神经卡压或代谢/循环异常相关，需结合诱因及伴随症状判断。
一、睡眠姿势不当
长期单侧卧睡压迫上肢（如侧卧时压迫一侧手臂），会导致局部血液循环减慢、静脉回流受阻，引发手胀痛，同时压迫正中神经/尺神经可伴麻木刺痛。调整睡姿（如改为仰卧或交替侧卧）后，症状通常数分钟至半小时内缓解，偶发无需特殊处理。
二、类风湿关节炎
自身免疫性炎症常累及双手小关节（近端指间关节、掌指关节），夜间因炎症渗出加重肿胀疼痛，典型表现为“晨僵”（晨起关节僵硬持续≥1小时），伴对称性肿胀、压痛。需结合类风湿因子、血沉等指标及影像学检查确诊，长期不控制可能导致关节畸形。
三、腕管综合征
正中神经在腕管内受压（如长期劳损、水肿），夜间症状更显著，表现为拇指、食指、中指麻木刺痛，甩手后短暂缓解。高发人群包括长期用鼠标键盘者、孕妇（孕期激素致腕管水肿）及糖尿病患者，孕期女性发生率较高。
四、颈椎病
颈椎间盘突出压迫神经根（如颈6/7神经根受压），夜间睡眠姿势固定易加重压迫，放射至手部引发胀痛、麻木，伴颈肩部僵硬、活动受限。长期低头或高枕睡眠会诱发，需排查颈椎MRI明确神经受压程度。
五、其他疾病因素
如雷诺现象（遇冷后手指发白→紫绀→潮红，伴疼痛肿胀）、甲状腺功能减退（黏液性水肿致肢体肿胀）、糖尿病周围神经病变（血糖波动诱发夜间症状）等。特殊人群（糖尿病、甲减患者）需重点监测代谢指标，排查基础疾病。
提示：若症状持续超过1周、伴随关节畸形或晨僵＞2小时，建议尽早就医，通过血常规、类风湿因子、颈椎MRI等检查明确病因。
