老起荨麻疹（反复出现）通常提示慢性自发性荨麻疹，需通过明确病因、规范药物干预、调整生活方式三方面综合管理，多数患者可通过科学措施控制症状。
明确病因与诱因排查是关键。慢性荨麻疹常与食物（如海鲜、坚果）、吸入物（花粉、尘螨）、感染（如幽门螺杆菌）、药物（如抗生素）、物理刺激（冷热、压力）或自身免疫因素相关。需详细记录发作前接触史、饮食、情绪及环境变化，必要时通过过敏原检测、血常规等检查辅助诊断，尤其需注意既往过敏史、基础疾病（如甲状腺疾病）对症状的影响。
药物干预需遵循个体化原则。一线治疗为第二代非镇静抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），通常需规律服用至症状控制后逐渐减量。若常规剂量效果不佳，可在医生指导下联合其他抗组胺药或短期使用糖皮质激素，但需严格避免自行调整剂量。儿童、孕妇等特殊人群用药前需由医疗机构评估，低龄儿童优先非药物干预，孕妇尽量选择安全性高的药物。
特殊人群需强化安全管理。儿童患者应避免搔抓，减少接触毛绒玩具、化纤衣物等可能的刺激物，优先选择温和清洁产品；孕妇需在医生指导下使用抗组胺药，避免接触可疑过敏原；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需注意药物相互作用，建议定期监测肝肾功能；合并哮喘、湿疹等疾病者，需同步控制基础病以减少症状叠加。
生活方式调整是长期预防核心。避免诱发因素，如控制冷热刺激强度、减少辛辣食物摄入、戒烟限酒，保持规律作息；皮肤护理上，使用温和保湿剂减少干燥，避免热水烫洗；情绪管理对慢性患者尤为重要，长期焦虑、压力可能加重症状，可通过冥想、运动等方式调节心理状态。若症状急性加重（如呼吸困难、全身肿胀），需立即就医。
