指甲上的小坑（医学称"点状凹陷"）多与甲母质损伤、皮肤病或营养代谢异常相关，常见于银屑病、斑秃等疾病，也可能是甲真菌病或局部刺激所致。
银屑病甲损害
约50%银屑病患者出现甲受累，顶针样凹陷（针尖大小的小坑）是典型表现。因甲母质炎症破坏，甲板生长过程中形成不规则凹陷，常伴随甲分离、甲板浑浊或甲下出血，需结合皮肤鳞屑性红斑等全身症状诊断。
斑秃相关甲改变
斑秃患者指甲异常发生率约10%-20%，小凹陷多为暂时性，与毛囊免疫异常累及甲母质有关。典型表现为散在或密集的针尖状凹陷，可伴甲纵嵴、甲分离或甲下出血，随脱发改善多可自行恢复。
甲真菌病（灰指甲）
甲癣（甲真菌病）以甲板增厚、变色、变脆为主要表现，但部分患者因真菌侵犯甲板深层，可出现不规则凹陷或甲表面粗糙。需结合甲变色（灰黄/褐色）、甲板破损等症状判断，真菌镜检或培养可确诊。
营养代谢异常
锌、钙、维生素A/C缺乏或微量元素不足（如缺铁性贫血），可致甲母质功能紊乱，表现为甲板变薄、表面凹陷。常见于挑食、长期腹泻或老年人群，改善营养后指甲可逐步恢复。
物理/化学刺激
频繁美甲（打磨、使用化学胶剂）、长期接触洗涤剂或消毒剂，或甲外伤（挤压、碰撞），可损伤甲母质或甲板，形成暂时性小凹陷。此类凹陷常随诱因去除（如减少美甲、防护手部）逐渐消退。
特殊人群注意事项：儿童咬甲习惯易致外伤凹陷；孕妇因营养需求增加需警惕缺铁性贫血相关甲改变；糖尿病患者甲损伤后愈合慢，需加强足部/甲部护理，避免感染。
若小坑持续2周以上不消退，或伴随甲变色、增厚、疼痛，建议及时就诊皮肤科，排查银屑病、真菌或免疫性疾病。
