药物性耳鸣的核心治疗原则是立即停用耳毒性药物，结合病因干预、营养神经及对症治疗，必要时辅以心理疏导与生活方式调整。
一、立即停用耳毒性药物
一旦确诊药物性耳鸣，需立即停用已知具有耳毒性的药物，包括氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星）、袢利尿剂（如呋塞米）、水杨酸类解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、抗肿瘤药（如顺铂）及某些化疗药物（如长春新碱）等，避免损伤进一步加重。
二、药物干预与病因治疗
在医生指导下，优先使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，改善内耳毛细胞代谢；银杏叶提取物、倍他司汀等可扩张血管、增加内耳血供。严重耳鸣者可短期试用利多卡因（静脉注射）或加巴喷丁（口服）缓解症状，但需严格控制疗程与剂量，避免副作用叠加。
三、特殊人群需个体化管理
老年人、肝肾功能不全者因代谢能力下降，需减少耳毒性药物暴露；孕妇需避免氨基糖苷类、奎宁等药物，以防影响胎儿听力发育；婴幼儿禁用氨基糖苷类抗生素，需采用替代疗法控制原发病。用药期间需监测听力及肝肾功能，每2周复查一次。
四、综合康复与心理干预
日常需保持规律作息，避免熬夜及长期噪音暴露（如戴防噪音耳塞）；饮食以低盐低脂为主，减少内耳水肿风险；适度运动改善血液循环，但避免剧烈运动。耳鸣引发焦虑时，可通过认知行为疗法（CBT）调整对耳鸣的认知，或借助音乐疗法、冥想等缓解心理压力，必要时寻求精神科医生帮助。
五、长期监测与随访
停药后需定期复查听力（每3个月一次），持续观察耳鸣症状变化；若听力下降或耳鸣加重，需进一步排查其他耳科疾病（如梅尼埃病）。康复期需避免自行联用多种药物，防止叠加耳毒性风险。
