一、突然耳聋（突发性耳聋）多在72小时内急性发生，核心病因与内耳血液循环障碍、病毒感染、物理损伤或自身免疫异常相关，常伴随耳鸣、眩晕，单侧听力下降为主，约80%患者病因未完全明确，临床以血管及神经因素为主要诱因。
二、内耳血液循环障碍：内耳毛细胞依赖充足供血，血管痉挛、栓塞或血栓可致急性缺血。高血压、高血脂、糖尿病患者因血管病变风险升高；长期吸烟、熬夜者血管舒缩功能紊乱，易诱发局部缺血。老年人因动脉硬化血管调节能力降低，女性更年期后雌激素波动影响血管内皮功能，均增加发病风险。约30%~50%突发性耳聋与血管因素直接相关。
三、病毒感染或炎症：流感、EB病毒等侵袭内耳致内淋巴水肿、毛细胞坏死。儿童免疫系统未完善，感染后恢复较弱；长期压力大、免疫力低下者（如焦虑、肿瘤放化疗患者）更易发病。女性激素波动（如月经、更年期）时免疫状态不稳定，感染后症状可能更明显，需加强防护。约20%突发性耳聋与病毒感染相关，发病前常伴上呼吸道症状。
四、内耳结构损伤：撞击、爆震等外伤或长期噪音暴露（＞85分贝）可致毛细胞或听神经损伤。职业噪音暴露者（如工厂、DJ）风险高，儿童应避免使用耳机，音量＞85分贝时听力损伤风险剧增。老年人内耳自然退化，轻微外伤（如提重物）也可能诱发血管破裂出血，需注意防护。约10%~15%突发性耳聋与物理损伤相关。
五、自身免疫性疾病：类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫病可攻击内耳血管及听神经。女性发病率高于男性，更年期后激素波动加重免疫紊乱。患者需定期复查免疫指标，避免免疫抑制剂期间过度劳累，加强营养支持。约5%~10%突发性耳聋与自身免疫相关，需早期干预。
