十二指肠溃疡的药物治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，常用药物包括以下几类：
1.根除幽门螺杆菌药物：临床推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。研究显示，规范根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降低60%~80%。抗生素选择需结合当地耐药情况，避免滥用，铋剂如枸橼酸铋钾可增强抗生素疗效，质子泵抑制剂（PPI）可提高胃内pH值，创造不利于细菌生存的环境。
2.抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂（PPI）是一线药物，通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥作用，抑酸效果强且持久，临床常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等；H2受体拮抗剂（H2RA）如雷尼替丁、法莫替丁，适用于轻中度患者或PPI禁忌者，通过竞争性抑制H2受体减少胃酸分泌，作用持续时间较短。
3.胃黏膜保护剂：铋剂如枸橼酸铋钾，可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，同时具有微弱抗Hp作用；硫糖铝通过吸附胃酸、促进内源性前列腺素合成发挥作用，适用于无Hp感染患者；前列腺素类似物如米索前列醇，需注意腹泻、腹痛等不良反应，孕妇禁用。
4.特殊人群用药注意事项：儿童患者（<12岁）需医生评估后规范用药，避免自行使用成人药物，尤其是抗生素；老年患者因肝肾功能减退，需避免长期使用PPI，监测血镁水平；孕妇及哺乳期女性，根除Hp时优先选择对胎儿影响小的抗生素，哺乳期女性用药需暂停哺乳；合并慢性疾病（如糖尿病、心脏病）患者，需告知医生用药史，避免药物相互作用。
5.非药物干预建议：戒烟、限酒、避免刺激性食物是基础，需优先于药物干预，如长期吸烟会降低PPI疗效，影响溃疡愈合。
