孩子长得矮小，需结合年龄、生长速度及医学检查综合判断，关键是在儿童期（尤其是3岁前）发现异常，通过生长激素、甲状腺功能、营养评估等明确原因，尽早干预可显著改善终身高。
一、生长激素缺乏性矮小：由垂体分泌生长激素不足导致，表现为匀称性矮小，每年生长速度<5cm，骨龄落后实际年龄≥2年。诊断需结合生长激素激发试验（峰值<10ng/ml）及胰岛素样生长因子-1检测，确诊后在医生指导下用重组人生长激素治疗，治疗期间需定期监测骨龄、甲状腺功能及血糖。
二、特发性矮小：无明确病理因素，占矮小儿童的40%~60%，多与家族遗传或体质性青春期延迟有关，表现为生长速度正常但身高低于同年龄第3百分位。需通过染色体核型分析、甲状腺功能等排除慢性疾病及染色体异常，干预以营养支持（每日蛋白质≥1.5g/kg）、充足睡眠（≥9小时/天）、纵向运动（跳绳、篮球）为主，青春期前1~2年需内分泌科评估是否需生长激素治疗。
三、慢性疾病相关矮小：慢性肾病、哮喘、先天性心脏病等慢性疾病可导致生长迟缓，表现为体重/身高比例异常（如肾病性水肿）。诊断需优先控制原发病（如哮喘规范吸入支气管扩张剂），同时改善营养（高蛋白质、低盐饮食），监测骨龄避免骨骺提前闭合，长期使用糖皮质激素者需补充钙剂及维生素D。
四、营养性矮小：蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏是主要原因，婴幼儿表现为体重增长缓慢、皮下脂肪少，学龄儿童伴随面色苍白、注意力不集中。干预需增加优质蛋白（每日牛奶500ml、鸡蛋1个），补充维生素D（每日400~600IU），缺铁性贫血需检测血清铁蛋白，在医生指导下规范补铁，避免长期单一饮食。
