急性肠胃炎用药以对症支持为主，核心是预防脱水（口服补液盐）、缓解腹泻（蒙脱石散）、必要时止吐（昂丹司琼），感染性需抗感染（细菌感染用抗生素，儿童禁用喹诺酮类），非感染性以饮食调整和益生菌为主，特殊人群需在医生指导下用药。
一、感染性急性肠胃炎用药
感染性多由细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）引起。细菌感染时，可选用抗生素（如诺氟沙星），但18岁以下儿童及青少年禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）；病毒感染无需抗生素，以对症处理为主。
二、非感染性急性肠胃炎用药
非感染性多因饮食不当、药物刺激等引起，无需抗生素。可使用蒙脱石散保护胃肠黏膜，益生菌调节肠道菌群，症状明显时短期用止吐药（如昂丹司琼），同时调整饮食（清淡流质），避免刺激性食物。
三、儿童急性肠胃炎用药
儿童（尤其是6个月以下）脱水风险更高，优先非药物干预（少量多次口服补液盐）。止泻选蒙脱石散（6个月以上适用），益生菌可调节菌群；严禁使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，避免自行使用成人药物，严重腹泻伴发热需就医。
四、成人急性肠胃炎用药
症状较轻时通过补水、清淡饮食（小米粥、面汤）缓解；腹泻频繁用蒙脱石散，呕吐明显时口服昂丹司琼。发热超38.5℃可选对乙酰氨基酚退热（避免布洛芬刺激胃）；糖尿病患者慎用含葡萄糖补液，肾功能不全者避免庆大霉素等肾毒性药物。
五、特殊人群用药注意事项
孕妇：感染性需在医生指导下选青霉素类等安全抗生素；老年人：合并高血压、心衰者慎用口服补液盐（防容量负荷过重），避免自行用止泻药（防便秘加重）；有基础疾病（如肾病）者：禁用肾毒性药物，感染时优先用头孢类（无肾毒性）。
