早泄的治疗需结合行为干预、药物治疗、心理调节及生活方式调整,必要时配合特殊人群的个体化方案。
行为干预
行为疗法是一线非药物方案,《中国早泄诊疗指南》推荐“动停法”(性刺激至射精感时暂停,反复训练降低敏感度)、“挤压法”(拇指按压阴茎冠状沟处3-5秒)及凯格尔运动(盆底肌收缩训练,每日3组每组15次)。研究显示,连续6-8周训练可使阴道内射精潜伏时间延长至3分钟以上,改善率达65%。
药物治疗
一线药物包括达泊西汀(唯一获批的早泄适应症药物,按需服用,性生活前1-3小时)、PDE5抑制剂(西地那非/他达拉非,按需使用)及局部麻醉剂(利多卡因凝胶,性生活前10分钟涂抹)。达泊西汀通过抑制5-羟色胺再摄取起效,需注意排除癫痫、严重心脏病等禁忌。
心理调节
早泄常伴随“表现焦虑”,形成“越焦虑越早泄”的恶性循环。认知行为疗法(CBT)通过正念训练、渐进式暴露疗法打破循环,配合伴侣情感支持(避免指责)可降低焦虑水平。研究显示,心理干预联合行为疗法的有效率达72%。
生活方式调整
规律作息(避免熬夜至凌晨2点后)、每周3次有氧运动(慢跑/游泳,每次30分钟)、控制体重(BMI18.5-23.9)、减少精制糖及反式脂肪摄入。健康饮食(牡蛎/坚果补锌、深海鱼补Omega-3)可改善神经递质传递效率。
特殊人群注意事项
老年患者(>60岁)需排查前列腺增生、糖尿病性神经病变;合并高血压者优先控制血压(<140/90mmHg);肝肾功能不全者(肌酐>133umol/L或eGFR<60ml/min)需调整药物剂量;抑郁症患者慎用SSRI类药物,优先低剂量舍曲林尝试。



















