水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触水痘疱疹液或被污染物品传播，传染性极强，未接种疫苗或免疫力低下者（如儿童、孕妇、慢性病患者）为易感人群。
呼吸道飞沫传播（主要途径）
水痘-带状疱疹病毒（VZV）存在于患者呼吸道分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫（直径≤5微米）传播。易感人群吸入含病毒飞沫后，病毒在上呼吸道黏膜细胞复制，引发感染。未接种疫苗的儿童、成人感染风险显著升高，是家庭和校园中常见的传播方式。
直接接触传播（重要途径）
水痘疱疹液中含高浓度VZV，患者皮疹破损时，直接接触疱疹液（如握手、拥抱）可导致病毒传播。此外，接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品（如儿童共用的餐具、玩具），若未及时清洁消毒，也可能通过接触传播。避免共用个人物品是核心预防措施。
母婴传播（特殊高危情况）
孕妇若在妊娠早期（20周前）感染水痘，病毒可能通过胎盘传给胎儿，增加先天性水痘综合征风险，表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常、眼部畸形等。孕期未患过水痘且未接种疫苗的女性，需严格避免接触水痘患者，降低母婴感染风险。
带状疱疹病毒的传播（隐性传播源）
水痘康复后，VZV潜伏在神经节内，少数人成年后会复发为带状疱疹。带状疱疹患者的水疱液含病毒，可通过呼吸道飞沫或直接接触传播，对未患过水痘或未接种疫苗人群具有传染性。因此，带状疱疹患者同样需避免与易感人群密切接触。
易感人群特征及防护重点
人群普遍易感，儿童（2-6岁高发）、未接种疫苗者、免疫力低下者（如HIV患者、长期用激素者）为高危群体。建议易感人群尽早接种水痘减毒活疫苗，日常注意戴口罩、勤洗手、避免接触患者，降低感染概率。
