骨折后吸烟会显著影响愈合进程，增加延迟愈合、不愈合风险，降低愈合质量，建议严格戒烟至少3个月以上。
一、骨折后吸烟对愈合的核心影响
1.显著延长愈合时间：尼古丁抑制成骨细胞活性，使骨痂形成速度减缓，吸烟者骨折愈合时间较非吸烟者平均延长30%-50%，愈合延迟率增加约40%。
2.增加不愈合风险：香烟中的有害物质干扰骨基质合成，降低骨痂质量，吸烟者骨折不愈合率较非吸烟者增加2-3倍，尤其股骨、胫骨等负重骨部位风险更高。
二、对血管与血液供应的影响
1.血管收缩效应：尼古丁导致骨折部位小血管痉挛，局部血流减少约40%，骨细胞营养供应不足，成骨细胞无法正常增殖分化。
2.携氧能力下降：一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，造成局部组织缺氧，影响骨基质合成效率。
三、对骨骼力学稳定性的影响
1.骨痂强度不足：吸烟抑制胶原蛋白合成，使骨痂强度仅为正常愈合组织的60%-70%，骨折部位早期活动时易出现移位。
2.影响复位效果：骨痂强度不足导致稳定性差，复位后固定效果受影响，增加二次移位风险，需延长固定时间。
四、特殊人群的额外风险
1.老年人：新陈代谢缓慢，吸烟叠加年龄因素，愈合延迟风险进一步升高，80岁以上吸烟者愈合时间较非吸烟者延长60%以上。
2.青少年：处于骨骼生长关键期，吸烟影响骨密度和生长板功能，骨密度降低风险增加35%，长期骨骼发育受影响。
3.孕妇：吸烟通过胎盘影响胎儿骨骼发育，增加早产风险，新生儿低体重发生率升高，骨骼发育异常风险增加。
4.糖尿病患者：本身愈合能力弱，吸烟降低免疫力，感染风险升高，愈合延迟率增加约50%，需更严格戒烟管理。
