不孕不育的原因涉及男女双方生殖生理异常、病理因素及生活方式影响，临床中女方因素（如排卵障碍、输卵管病变）占40%-50%，男方因素（如精子质量异常）占30%-40%，双方共同因素（如免疫问题）占10%-20%。
女方因素：排卵障碍是主因，如多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、胰岛素抵抗导致排卵稀发；高泌乳素血症抑制促性腺激素分泌，引发闭经或无排卵。输卵管因素中，盆腔炎、子宫内膜异位症可致输卵管堵塞或通而不畅，阻碍精卵结合。子宫结构异常如子宫肌瘤、宫腔粘连会影响胚胎着床。
男方因素：精子质量异常占比最高，包括少精（精子数量＜15×10/ml）、弱精（前向运动精子＜32%）、畸形精子症（畸形率＞96%），严重者可无精。生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎）或精索静脉曲张会降低精子活力。性功能障碍（勃起功能障碍、早泄）影响精子进入女性生殖道，需结合辅助生殖技术。
免疫与内分泌紊乱：自身免疫因素如抗精子抗体、抗心磷脂抗体，可干扰精卵结合或胚胎着床。内分泌疾病中，甲状腺功能减退（甲减）致月经稀发或闭经，糖尿病高血糖损伤生殖系统血管神经，肥胖（BMI≥28）因胰岛素抵抗加重排卵障碍。
年龄与特殊状态：女性≥35岁生育力显著下降，卵子质量降低；男方≥40岁精子DNA碎片率升高。反复流产史（≥2次）、盆腔手术史（如输卵管结扎）者需排查宫腔粘连、输卵管阻塞或凝血功能异常。
生活方式与环境暴露：长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高抑制排卵）、营养不良（锌硒缺乏影响精子生成）、吸烟酗酒（尼古丁降低精子活力）、接触重金属（铅、汞）或辐射（X线）均损伤生殖细胞。建议男女双方戒烟限酒，规律作息，避免过度肥胖或营养不良。
