恶心、头晕、吐血是临床需紧急关注的症状组合，可能提示上消化道出血、心脑血管急症或全身性疾病，需立即明确病因并干预。
一、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡（胃酸侵蚀血管破裂）、食管胃底静脉曲张（肝硬化门脉高压）是主要原因。血液刺激胃肠黏膜引发恶心，循环血量锐减导致头晕、冷汗或肢体湿冷。呕血颜色与出血量速度相关（快速出血呈鲜红色，缓慢出血或胃酸作用后呈咖啡渣样）。长期溃疡史、酗酒、肝硬化及幽门螺杆菌感染者风险更高，需紧急止血与补液。
二、急性胃黏膜损伤
药物（如阿司匹林）、过量饮酒或严重应激（手术、创伤）可致黏膜糜烂出血。恶心呕吐伴呕血（量少呈血丝或黑便），头晕因短暂血容量不足。长期服药者及老年人需警惕，避免继续使用非甾体抗炎药，及时就医排查胃黏膜损伤程度。
三、心脑血管急症
急性心梗（迷走神经反射）或高血压性脑出血（颅内压增高）可伴随消化道症状。心梗时出现恶心呕吐、胸痛；脑出血有喷射性呕吐、头痛及血压骤升。高血压、冠心病患者需优先排查，必要时监测心电图与颅内压，避免延误抢救。
四、全身性疾病
血小板减少、凝血功能障碍（血友病、肝硬化）或严重感染（脓毒症）常以皮肤瘀斑、牙龈出血为首发，伴头晕乏力。基础病患者需重点排查凝血功能，严重感染需联合抗生素与支持治疗，避免出血倾向加重。
五、食管贲门黏膜撕裂
剧烈恶心呕吐（如酗酒、暴饮暴食后）可能引发Mallory-Weiss综合征，表现为吐血。少量出血可自行缓解，大量出血需内镜干预。需警惕黏膜撕裂进展，及时禁食水并评估出血风险。
需立即就医，监测血压、心率及生命体征，专业评估（胃镜、CT、血常规）是明确病因的关键，切勿自行处理或停药，以免延误抢救。
