肠梗阻的典型临床表现包括阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,以及可能伴随的脱水、感染、休克等全身症状。
一、腹痛:1.疼痛性质多为阵发性绞痛,由梗阻近端肠管强烈收缩痉挛引起;2.疼痛部位与梗阻位置相关,高位梗阻(如十二指肠)疼痛集中于中上腹,低位梗阻(如结肠)疼痛常见于中下腹部;3.特殊人群:婴幼儿因无法准确描述疼痛,常表现为哭闹、躁动;老年患者或合并心血管疾病者疼痛可能不典型,需结合影像学检查综合判断。
二、呕吐:1.呕吐物性质:梗阻早期多为胃内容物,高位梗阻呕吐出现早且频繁,低位梗阻呕吐物含粪臭味,绞窄性肠梗阻时呕吐物可呈血性或咖啡色;2.呕吐频率:高位梗阻每日呕吐可达数次至十余次,低位梗阻呕吐出现较晚且次数较少;3.特殊人群:儿童呕吐易引发误吸,需及时清理口腔分泌物,糖尿病合并肠梗阻者,呕吐可能伴随酮症酸中毒症状,加重脱水风险。
三、腹胀:1.腹胀程度:低位梗阻腹胀更显著,可累及全腹,高位梗阻腹胀相对较轻;2.腹部体征:机械性梗阻者腹部叩诊呈鼓音,可见肠型或蠕动波,绞窄性梗阻时腹胀伴明显压痛和反跳痛;3.特殊人群:老年人体质较弱,腹胀进展隐匿,需结合CT检查明确肠管扩张程度;肥胖者腹部脂肪厚,需通过触诊和听诊辅助判断梗阻情况。
四、停止排气排便及全身症状:1.排气排便:完全性肠梗阻者完全停止排气排便,不完全性梗阻可能残留少量排气或稀便;2.全身症状:脱水表现为皮肤干燥、弹性差、尿量减少,感染时伴发热、寒战,绞窄性肠梗阻可进展为感染性休克,出现血压下降、意识模糊;3.特殊人群:婴幼儿停止排便需警惕肠套叠,脱水可能引发高热;长期卧床患者因活动减少,易合并肠粘连,需加强腹部体征监测。



















