屈颈试验是通过被动前屈颈部诱发相关症状,辅助诊断颈椎神经根或脊髓受压性病变(如颈椎病)的临床体格检查方法。
试验原理
颈椎前屈时,椎管容积减小,脊髓及神经根因空间压缩出现传导异常,若存在颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)或先天椎管狭窄,可直接压迫神经/脊髓,诱发相应症状(如疼痛、麻木或肢体无力)。
主要检查目的
神经根型颈椎病:前屈时臂丛神经受牵拉,诱发上肢放射痛(如颈肩→手臂)、麻木或感觉异常(如手指麻木);
脊髓型颈椎病:脊髓受压加重,可能出现下肢无力、行走不稳(“踩棉花感”)或躯干束带感;
鉴别诊断:与颈肌劳损(无神经放射痛)、颈部外伤(需结合病史)等非神经压迫性颈部疾病区分。
检查方法与操作步骤
患者仰卧,双腿自然伸直,检查者一手轻托患者枕部,缓慢前屈颈部(角度一般≤30°,避免暴力),观察是否出现:①上肢放射痛/麻木;②下肢无力、步态异常(如踉跄)。动作需缓慢轻柔,避免加重症状。
临床意义与结果解读
阳性:诱发上述症状提示神经根/脊髓受压,需结合颈椎MRI明确病变节段及程度(如椎间盘突出部位、脊髓受压程度);
阴性:若操作后无症状,基本排除严重神经/脊髓压迫(但需排除试验操作不规范或病变早期可能)。
特殊人群注意事项
脊髓型颈椎病患者:避免过度前屈,以防脊髓损伤加重(需在MRI监测下进行或改用其他体位检查);
高龄/骨质疏松者:前屈角度需更小(≤15°),防止颈椎骨折风险;
急性期颈痛/肌紧张患者:操作前需评估颈部耐受度,优先采用轻柔手法,必要时暂停操作。
(注:本试验为辅助诊断手段,阳性结果需结合颈椎MRI、CT等影像学及临床症状综合判断,避免单独依赖此试验确诊。)
















