一直不怀孕（不孕）的原因复杂，涉及男女双方生理病理、生活方式及环境等多方面，需结合医学检查综合判断。
一、女性排卵障碍
女性排卵异常是常见原因，约20%-30%不孕与此相关，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）等。年龄＞35岁女性生育力显著下降，卵巢储备功能降低，需尽早评估卵泡质量。
二、男性精子质量异常
男性因素占不孕原因的30%-40%，主要为精子质量问题：少精（精子浓度＜15×10/ml）、弱精（前向运动精子＜32%）、畸形精子症（畸形率＞96%）。精索静脉曲张、生殖道感染（如附睾炎）或长期吸烟酗酒也会降低精子活力，35岁以上男性需同步检查精子质量。
三、输卵管与盆腔结构异常
约25%-35%不孕源于输卵管因素，包括堵塞、粘连或通而不畅，多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往盆腔手术（如人流）引发。输卵管功能受损会阻碍精卵结合，严重时增加宫外孕风险，需通过造影或超声评估。
四、免疫与内分泌紊乱
免疫因素如抗精子抗体阳性、抗心磷脂抗体异常，或内分泌失调（如甲状腺功能异常、黄体功能不全）会干扰受孕。甲状腺疾病患者（甲亢/甲减）需先规范治疗，内分泌紊乱者建议通过性激素六项、甲状腺功能检查明确病因。
五、生活方式与环境影响
长期熬夜、精神压力大（焦虑抑郁）、肥胖（BMI≥28）或过度消瘦（BMI＜18.5）会破坏内分泌平衡。此外，接触重金属、辐射或长期接触化学物质（如甲醛）也会降低生殖能力，建议调整作息、控制体重并远离有害物质。
提示：不孕需男女双方同步检查（如男方精液分析、女方排卵监测），明确病因后针对性治疗（如促排卵、手术疏通输卵管等），切勿盲目自行用药。
