男士不孕不育检查项目主要包括基础精液分析、内分泌激素检测、生殖系统影像学检查、遗传学检查及特殊病因专项检查。
一、精液检查。基础项目涵盖精子浓度、活力（前向运动精子比例）、形态（正常形态精子百分比）等核心指标，可评估精子数量与质量；进一步检查包括精子顶体功能、精浆生化（果糖、中性α-糖苷酶等），可辅助判断精子受精能力及生殖道通畅性。
二、内分泌激素检查。需检测血清睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）。其中，FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH异常升高多伴随睾酮分泌减少，PRL过高可能抑制精子生成，这些指标异常需结合临床综合判断。
三、生殖系统影像学检查。首选睾丸及精索超声，可评估睾丸大小、结构（如是否存在微结石、钙化灶）、血流情况，明确是否有精索静脉曲张（尤其左侧，可能影响精子质量）；精囊及前列腺超声可排查梗阻性病变（如射精管梗阻）或炎症。
四、遗传学相关检查。染色体核型分析用于排查染色体数目/结构异常（如克氏综合征），Y染色体微缺失检测（AZF区域）对无精子症患者筛查遗传病因有重要价值；存在反复流产史或严重少弱精病史者，需优先考虑遗传学评估。
五、特殊病因专项检查。生殖道感染筛查（支原体、衣原体、淋球菌等）针对有不洁性接触史者；抗精子抗体检测（AsAb）用于免疫性不育排查；精子DNA碎片率（DFI）可反映精子遗传物质完整性，高碎片率可能降低胚胎发育潜能。
特殊人群需特别注意：年龄＞35岁男性，FSH基线水平可能随年龄增长升高，建议结合既往生育史动态评估；长期吸烟、酗酒或熬夜者，检查前需规律作息2周以上，避免影响精液结果；有隐睾、睾丸炎病史者，影像学检查需重点关注睾丸结构及血流信号。
