耳朵疼（耳痛）的常见原因包括外耳、中耳、内耳感染或炎症，也可能由神经牵涉、外伤或气压变化等因素引发，不同原因伴随的症状和诱因存在差异。
一、外耳疾病引发的耳痛
外耳道炎多因游泳后耳道潮湿、细菌滋生（如金黄色葡萄球菌）或挖耳损伤诱发，典型表现为外耳道口红肿、触痛，牵拉耳廓时疼痛加剧；外耳道疖肿由毛囊或皮脂腺感染形成小脓肿，疼痛剧烈且局部红肿明显；耳廓外伤（如撞击、挤压）或冻伤也会直接引发耳痛。特殊人群中，儿童外耳道狭窄、耵聍（耳屎）易堆积，游泳后若未及时清理耳道，易继发感染。
二、中耳疾病引发的耳痛
儿童耳痛中，急性中耳炎占比最高，因咽鼓管短、平、直（成人长度是儿童的2倍），病毒或细菌（如肺炎链球菌）易通过咽鼓管侵入中耳，表现为耳内胀满感、发热，婴幼儿常哭闹、抓耳；分泌性中耳炎多因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大）导致中耳积液，耳痛较轻但伴随听力下降；鼓膜穿孔时疼痛可突然减轻，但需警惕继发感染。成人反复中耳炎需排查鼻咽部病变（如鼻窦炎、腺样体肥大）。
三、神经牵涉性耳痛
耳部神经分布广泛，咽喉、口腔或颈部病变可通过神经牵涉引发耳痛，如扁桃体炎、咽炎时疼痛放射至耳周，颞下颌关节紊乱时咀嚼时耳屏前疼痛加重。特点是疼痛位置与原发病灶同侧，无耳部局部红肿，但按压原发病部位（如扁桃体）可加重耳痛。特殊人群中，长期用嗓者（教师、歌手）因慢性咽炎易引发牵涉痛。
四、其他原因引发的耳痛
耳部异物（如昆虫、小玩具、耵聍栓塞）或气压损伤（如潜水、飞行时）可引发耳痛，前者伴随耳闷或异物感，后者因鼓膜内外压力失衡，常伴短暂听力下降。婴幼儿耳道发育未成熟，异物取出需在专业医师指导下进行，避免损伤耳道；潜水爱好者需规范掌握减压/增压节奏，避免突发气压损伤。
