耳膜破裂可能导致听力下降，但并非所有破裂都会引发永久性耳聋，其听力影响程度与破裂范围、处理及时性及是否合并其他损伤密切相关。
一、外伤性耳膜破裂
外伤性耳膜破裂多由外力撞击、气压变化或爆炸冲击引起，破裂位置常位于耳膜紧张部。小面积破裂（直径＜5mm）通常可在2-4周内自行愈合，愈合过程中听力多逐渐恢复；若破裂范围较大或累及锤骨柄等听骨链结构，可能导致传导性听力下降，需通过手术修复听骨链以改善听力。
二、感染性耳膜破裂
感染性破裂常见于儿童急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作，因中耳腔压力增高或炎症侵蚀导致穿孔。儿童因咽鼓管短平宽、免疫力较低，感染性破裂风险高于成人；破裂后若未及时控制感染，炎症向乳突或内耳扩散，可能造成永久性传导性或混合性听力损失。
三、特殊人群风险特点
儿童群体：耳膜较薄且弹性较差，感染性破裂后愈合能力强，但反复中耳炎可能增加听力损伤风险，需避免感冒后用力擤鼻；老年人：常合并血管硬化、慢性疾病（如高血压、糖尿病），愈合速度较慢，需加强耳部清洁与感染预防；有听力障碍病史者：既往听力下降基础上出现破裂，听力恢复难度增加，需定期监测听力变化。
四、处理与干预原则
非药物干预：保持耳道干燥，避免污水入耳及挖耳动作，洗澡时可用耳塞防护；药物控制：合并感染时需使用抗生素（如头孢类，具体用药遵医嘱），避免自行用药；就医时机：若耳内持续流脓、疼痛超过3天，或听力下降加重、伴随眩晕，应及时就诊。
五、预后与长期管理
多数小面积破裂经规范护理可在1-2个月内恢复听力，需避免剧烈运动及耳部受压；对于反复破裂或听力持续下降者，需通过听力检测明确损伤程度，必要时行耳膜修补术；日常生活中避免接触高分贝环境，减少耳机使用时间，降低再次损伤风险。
