扁平疣和丝状疣均由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，但在病毒类型、临床表现、好发部位及治疗策略上存在显著差异。
病毒类型与致病机制
扁平疣主要由HPV-3、HPV-10型等低危型病毒感染所致，青少年因皮肤屏障功能较弱、免疫力波动易发病；丝状疣多为HPV-2型感染，与皮肤黏膜微小破损后病毒侵入相关，中老年人及免疫力低下者风险更高。
临床表现差异
扁平疣表现为扁平隆起的肤色或淡褐色丘疹，直径2-5mm，表面光滑，边界清晰，常密集分布或沿抓痕呈串珠状排列（同形反应）；丝状疣则为细长丝状突起，顶端角质化，呈肤色或褐色，长度1-3mm，有细软蒂部，好发于颈部、眼睑等暴露部位，单个或多个存在，无明显自觉症状。
好发人群与部位
扁平疣多见于青少年，好发于面部、手背、前臂等暴露部位，对称分布；丝状疣以中老年人为主，女性略多，好发于颈部、腋下、眼睑、颏部等摩擦部位，因长期摩擦刺激易诱发病毒扩散。孕妇、糖尿病患者等免疫力低下者需加强防护。
传播与感染途径
两者均通过直接接触（如搔抓后皮肤接触）或间接接触（共用毛巾、衣物）传播，丝状疣因暴露部位多、蒂部易摩擦出血，病毒易随血液/组织液扩散；扁平疣搔抓后病毒可沿皮肤损伤处自身接种，形成新皮损。
治疗原则与注意事项
扁平疣以药物（外用维A酸软膏、咪喹莫特乳膏）或物理治疗（冷冻、激光）为主，需避免搔抓以防扩散；丝状疣首选物理治疗（激光烧灼、电凝固），也可外用氟尿嘧啶软膏、水杨酸软膏。特殊人群（孕妇、儿童）需经皮肤科医生评估后规范治疗，避免自行用药。
总结：扁平疣以扁平丘疹、多发对称为特征，丝状疣以细长带蒂突起为典型表现，治疗均需针对病毒感染及免疫状态制定方案，特殊人群需重视防护与规范就医。
