备孕两年未孕且全面检查无明确异常时，可能属于不明原因不孕，需结合生活方式调整、心理干预及个体化辅助治疗改善生育结局。
检查项目再评估
需确认是否覆盖全部必要检查：男方需完成精液常规（含精子形态、活力）；女方需评估排卵（基础体温、性激素六项、窦卵泡数）、输卵管通畅性（造影或超声）、卵巢储备（AMH）、甲状腺功能及免疫指标（如抗磷脂抗体）。若遗漏胚胎着床潜能或子宫内膜容受性检查（如宫腔镜），可能掩盖隐匿病因。
明确不明原因不孕（UUI）
UUI占不孕夫妇的10%-20%，指经全面检查（含男女双方）未发现器质性/功能性异常，但仍未受孕。可能机制包括卵子非整倍体率升高（如35岁以上女性）、胚胎着床信号通路异常或子宫内膜容受性窗口期缩短，需结合胚胎植入前遗传学检测（PGT）进一步排查。
生活方式与心理干预
不良习惯（肥胖、熬夜、压力）会降低生育力。研究证实，BMI<18.5或>24.9均增加不孕风险，建议控制体重至18.5-24.9，规律作息（避免23点后入睡），每周运动150分钟。长期焦虑升高皮质醇，抑制排卵，可通过正念冥想或心理咨询缓解。
个体化治疗策略
一线方案：诱导排卵（如克罗米芬、来曲唑）+宫腔内人工授精（IUI），每月1-2次，连续3-6周期无效则终止。35岁以下女性建议尝试；年龄>35岁或男方精子质量差者，直接行体外受精-胚胎移植（IVF）。
特殊人群注意事项
高龄女性（>35岁）需提前检测卵巢储备（AMH<1.1ng/ml提示风险）；反复流产史（≥2次）需排查抗磷脂综合征，控制TSH<2.5mIU/L（甲状腺功能异常者）；男方隐睾或严重少弱精需先改善精子质量（如抗氧化剂辅助），避免精子DNA碎片率>25%。
