确定肠梗阻需结合典型症状、体格检查、影像学及实验室检查综合判断，关键依据包括阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，以及腹部X线/CT显示肠管扩张、气液平面等特征。
一、典型症状与体征：肠梗阻典型表现为阵发性腹部绞痛（梗阻近端肠管强烈蠕动），伴恶心呕吐（早期为胃内容物，晚期可含粪臭味液体），腹部逐渐膨隆、腹胀明显，完全梗阻时停止排气排便；查体可见腹部压痛、肠型或包块，机械性梗阻者肠鸣音亢进，麻痹性梗阻者肠鸣音减弱或消失。
二、影像学检查：X线腹部平片为基础筛查手段，可见肠管扩张（直径＞3cm）及多发气液平面（多个阶梯状液平提示低位梗阻）；CT平扫可清晰显示梗阻部位、程度及病因，如肠扭转、肿瘤或肠粘连，增强CT能评估肠壁血运，是诊断复杂病例的首选影像学方法。
三、实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（提示感染或肠缺血）；血生化检查可见血清钾、钠降低（因呕吐、肠液丢失）；粪便潜血试验阳性提示肠黏膜损伤，呕吐物潜血试验辅助判断是否存在肠绞窄（阳性提示肠壁血运障碍风险）。
四、特殊人群诊断特点：儿童肠梗阻多与肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）、先天性肠道畸形或蛔虫梗阻相关，需结合腹部触诊包块及近期饮食史；老年患者因肠道肿瘤（结直肠癌）、长期便秘或肠粘连诱发，症状常不典型（腹痛轻但伴体重下降、贫血），需优先排查肿瘤可能；孕妇因子宫增大使腹部体征隐匿，若出现腹胀、停止排便排气需警惕肠粘连或妊娠合并肠梗阻，避免辐射性检查。
五、鉴别诊断要点：与急性阑尾炎鉴别（右下腹固定压痛、无呕吐）；与输尿管结石鉴别（腰腹部绞痛、血尿）；与急性胰腺炎鉴别（上腹痛向腰背部放射、血淀粉酶升高）；肠梗阻核心鉴别点为停止排气排便+X线气液平面，需与无此特征的急腹症区分。
