头皮屑增多主要与头皮角质细胞异常增殖、马拉色菌过度繁殖、头皮屏障功能受损及炎症反应密切相关，常伴随头皮油脂分泌异常或皮肤炎症。
脂溢性皮炎是核心病因之一。马拉色菌（一种常驻真菌）分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮角质层引发炎症，导致角质细胞增殖加速、脱落异常，表现为油腻性鳞屑或干燥性脱屑，严重时伴随红斑、瘙痒，临床常用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等外用抗真菌制剂辅助改善。
马拉色菌过度繁殖是关键诱因。该真菌依赖皮脂中的油脂和角质蛋白为营养源，正常情况下少量存在时不引发症状；但当头皮油脂分泌旺盛（如脂溢性皮炎）、环境潮湿闷热或长期未彻底清洁时，马拉色菌会大量增殖，其代谢产物进一步刺激头皮，破坏角质层结构，导致脱屑增多。
头皮屏障功能受损会加重脱屑。频繁烫染、使用强碱性或刺激性洗发水、热水洗头等行为，会破坏头皮角质层的物理屏障，导致水分流失、菌群平衡失调，使头皮易受外界刺激（如紫外线、污染），诱发炎症反应，加速角质细胞异常脱落。日常建议选择温和的氨基酸洗发水，控制洗头频率为每周2-3次。
生活方式与饮食因素直接影响头皮状态。长期熬夜、精神压力大导致内分泌紊乱（如皮质醇水平升高），刺激皮脂腺分泌更多油脂；高糖、高脂饮食会为马拉色菌提供更多营养，加速其繁殖，进而加重脱屑。建议保持规律作息，减少高油高糖摄入，适当补充维生素B族调节皮脂代谢。
特殊人群需针对性护理。孕妇因孕期激素水平波动，皮肤油脂分泌异常，脂溢性皮炎发生率增加，建议选择无香料、低刺激的药用洗剂（需遵医嘱）；油性皮肤者皮脂分泌旺盛，需加强清洁但避免过度去油，可配合含水杨酸的温和去角质产品；儿童头皮屑多常与皮肤干燥或轻度脂溢相关，避免使用成人强效去屑产品，可用温和保湿洗发水，若持续脱屑需排查真菌感染。
