关节半月板损伤的治疗需根据损伤程度、症状及功能影响综合决定,轻度损伤以保守治疗为主(休息、冰敷、康复锻炼),症状严重或保守无效时考虑手术修复或部分切除,年轻患者、血供良好区域损伤优先修复,老年患者或血供差区域损伤多采用成形或部分切除,合并韧带损伤需同期处理。
1.保守治疗适用于无明显撕裂、症状轻微的损伤,包括轻度退变、小面积磨损或慢性劳损,需严格休息(避免负重、剧烈运动),急性期48小时内冰敷(每次15-20分钟,每日3-4次),配合加压包扎和支具制动,同时尽早开始股四头肌等长收缩训练,预防肌肉萎缩,每2-4周复查MRI评估恢复情况。
2.手术治疗适用于保守治疗3个月无效、严重撕裂或移位的损伤,术式包括半月板缝合术(适用于年龄<40岁、损伤位于血供良好的“红区”且无明显退变者,术后需支具固定4-6周,避免过早负重)、部分切除术(适用于血供差的“白区”或老年患者,通过关节镜切除破损组织,保留健康半月板)、成形术(针对无功能残留组织,减少关节磨损),术后1-2周可开始关节活动度训练,逐步恢复负重。
3.特殊部位损伤需个体化处理,边缘撕裂(血供区)可行缝合,中央区撕裂(无血供)多采用部分切除,桶柄状撕裂易导致关节卡顿,需尽快手术复位并固定,避免游离体嵌顿关节腔,术后需加强关节稳定性训练,预防二次损伤。
4.特殊人群治疗需兼顾风险与恢复,儿童患者半月板血供丰富,轻度损伤以保守治疗为主,禁用非甾体抗炎药,强调物理治疗和康复训练;老年患者多合并骨关节炎,手术需评估全身状况,优先选择微创关节镜技术,缩短恢复期;糖尿病患者需严格控制血糖,预防伤口感染,康复计划需延长并在医生指导下调整;孕妇以保守治疗为主,避免药物,产后避免长期抱举,防止腹压增加影响关节恢复。



















