结婚三年规律性生活且未避孕未孕，医学上称为不孕不育，可能由双方生理功能异常、内分泌失调、免疫因素或环境心理因素等多种原因共同导致，需通过系统检查明确病因。
男方因素：约占30%-40%，包括精液质量异常（少精、弱精、无精等）、性功能障碍（如勃起功能障碍）、生殖器官先天发育异常（隐睾、尿道下裂）及染色体异常等。长期吸烟、酗酒或高温环境暴露会损伤精子质量，需通过精液常规分析、激素水平检测明确诊断。
女方因素：占40%-50%，常见于排卵障碍（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰）、输卵管阻塞或积水（多因盆腔炎、宫外孕史引发）、子宫病变（子宫肌瘤、内膜异位症、宫腔粘连）及宫颈机能不全等。需通过B超监测排卵、输卵管造影、宫腔镜检查评估，药物如克罗米芬、促性腺激素可辅助促排卵，需遵医嘱使用。
双方及环境因素：占10%-20%，包括免疫性不孕（抗精子抗体、抗心磷脂抗体等）、不明原因性不孕（检查无明确病理但存在隐匿异常），以及不良生活方式（长期熬夜、肥胖、营养不良）、环境毒素（铅、苯、甲醛）等。肥胖女性常伴随胰岛素抵抗与排卵障碍，需通过激素六项、免疫抗体检测排查。
年龄与特殊人群：年龄是关键影响因素，女性35岁后卵子质量下降、卵巢储备功能降低；男性40岁后精子畸形率升高。特殊人群如肥胖（BMI≥28）、糖尿病、甲状腺疾病患者，需优先控制基础疾病。建议双方尽早检查，避免延误最佳干预时机。
检查与治疗建议：夫妻双方需同步检查（女方查排卵、输卵管、子宫及激素，男方查精液质量）。明确病因后，排卵障碍可通过促排卵治疗（如促性腺激素）、输卵管问题行腹腔镜疏通术；男方少弱精可通过抗氧化剂改善；严重病例可考虑人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术。同时需心理减压，避免焦虑加重内分泌紊乱。
